砭石治疗原发性肝癌

　　原发性肝癌，简称肝癌，为原发肝细胞或肝内小胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在古代中医典籍描述中，类似于“黄疸”、“臌胀”、“积聚”、“症瘕”等疾病。我国的发病率为欧美的5～10倍，多发于东南沿海各省。肝癌病理组织学分类占大多数为肝细胞肝癌，其余为胆管细胞癌和混合型肝癌。
【临床表现】
肝癌初起时以气滞为主，多表现为右胁胀闷不适，胁痛隐隐，时有攻窜，部位不定，尚可放射至右肩背部，随病情发展，则疼痛固定于右上腹，持久不消。上腹肿块质地坚硬如石，部位以右上腹为主，可能延及剑突下，推之不移，触压肿块可有疼痛，纳呆，不欲饮食，口中虽饥，食后饱胀，恶心呕吐，消瘦为晚期肝癌患者的表现。
【病因病机】
情志郁怒，饮食不节，外感时邪，正气亏虚均为病因。肝主疏泄，主藏血，若情志郁怒，可使情志不得发泄而致肝气郁结，气滞血瘀，瘀血结于腹中，日久可变生积块。过食肥甘厚腻，损伤脾胃，脾失健运，水谷运化失常，水湿蕴结成痰，痰湿凝聚，致生痞块，久而不消，渐成“症积”。时邪外袭，侵犯肌体，入里转化，化毒生瘀，聚而成症。正气虚弱，禀赋薄弱，气血逆乱，阴阳失调，脏腑功能失司，可导致肝胆疏泄功能障碍而发生肝癌。
【诊断】
凡肝组织学证实为原发性肝癌或肝外组织病理检查为肝细胞癌者皆可确诊。影像学如超声仪、CT、MRI等发现占位性病变和甲胎蛋白阳性是重要的诊断依据。
【辨证】
1．肝热血瘀
上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按或胸胁掣痛不适，烦热口唇干或烦躁口苦喜饮，大便干结，溺黄或短赤，甚则肌肤甲错，舌苔白厚，舌质红或暗红，时有齿印，脉弦或弦滑有力。
2．肝盛脾虚
上腹肿块胀顶不适，消瘦乏力，怠倦短气，腹胀纳少，进食后胀甚，眠差转侧，口干不喜饮，大便溏数，溺黄短，甚则腹水，黄疸，下肢浮肿，舌苔白，舌体胖，脉弦细。
3．肝肾阴亏
臌胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚则神昏摸床，上下血溢，舌光无苔，舌质红绛，脉细无力，或脉如雀啄。
【治疗】
1．治则：清肝理血，消胀化症
2．基本操作及处方
a．右胁部、肝俞部守法，百会及头顶部守法，足踝部砭石珠串守法；
b．足三阴经砭震振法；
c．行间、太冲、膝关、五里处的足厥阴经筋拨法；
d．右胁部距磬50～80cm处施以击法。
3．加减
纳呆加中脘守法；口苦加胆俞刺法，腹水参照臌胀一节。
4．方义
肝癌病位在肝，因此取与肝有关部位，经筋、经脉及腧穴。
【医案举例】
叶先生  27岁  福建茶商  2000年12月
消瘦，上腹痛，胀满感，头晕目眩，失眠，纳可，舌红绛无苔，脉伏极弱极细。经北京朝阳医院诊断为肝癌中晚期。
辨证：阴虚至极。
立法：大补阴，消癌散结。
砭术治疗：足太阳经背段刮法，下肢拍法，脘腹胁肋通擦法；每日一次，每次30～50分钟。百会、四神聪、风池、角孙守法，每日8小时。右胁部、肝俞部守法，每日12～16小时。6日后便黑血数升。20余日症消神爽，舌淡红，脉弦数。月余B超显示，病灶部位缩小。遂回福建家中调养。

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