砭石治疗胰腺癌

　　胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，通常指胰腺本身的癌肿。类似中医古籍中的“心积”、“伏梁”、“积聚”、“黄疸”等疾病。
根据部位不同分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌，以发生在胰头部者多见。
【临床表现】
体重下降，上腹痛伴有腰背部放射痛，胰头癌疼痛部位在上腹偏右，胰体或胰尾癌多偏左。疼痛性质多为钝痛、钻痛、绞痛。胰头癌进食后疼痛加剧。胰头癌的黄疸多为持续性进行性。食欲不振，厌油脂，恶心、呕吐，腹泻，便秘都会存在，亦可出现呕血，黑粪。可有间歇性或持续低热。
胰头癌有半数触及无压痛的胀大的胆囊，胰头癌致阻塞性黄疸时则胆囊胀大。因此触诊可发现腹部包块。
【病因病机】
中医认为气机不畅、脾湿困郁是本病的首要病因。正气虚弱，脏腑失调是发病的内在条件。气化不利，脾湿困郁，郁久化热，湿热蕴结，日久成毒，湿热毒三者互结，而发“黄疸”。胰腺癌总的病因病机系脾胃虚弱、肝气郁结致气滞、血瘀、湿热为患，久而结成坚块。胰头癌以湿热表现为多，胰体、胰尾癌则多见脾虚气滞之证。
【诊断】
凡40岁以上，尤以男性患者，近期有上述临床表现一项或多项时，特别是消化不良症状伴CEA阳性与γ-谷氨酰转肽酶活性增高者，近期出现糖尿病或糖耐量试验异常者，应考虑胰腺癌的可能。
B超、CT、MRI、胃肠道X线钡餐检查均对确诊起重要作用。
活体组织检查在超声或CT引导下细针穿刺活检有助于确诊。
【辨证】
1．脾虚气滞
上腹部不适或疼痛按之舒适，面浮色白，纳呆，消瘦，便溏，恶风自汗，口干不多饮，舌质淡，苔薄或薄腻，脉弦或弦细。
2．湿热蕴结
上腹部胀满不适或胀痛，发热缠绵，口渴而不喜饮，或见黄疸，小便黄赤，口苦口臭，便溏味重，心中懊 ，舌红苔黄或腻，脉数。
3．阴津不足
上腹部胀满，不适或胀痛，低热，午后颧红，盗汗，口干喜饮，便燥行艰，舌质红苔燥或少苔，脉细数。
【治疗】
1．治则：理气健脾，祛湿滋阴，散结消癌。
2．基本操作及处方
a．中脘至腹衰横擦；
b．背部膀胱经督俞至三焦俞竖擦；
c．使用砭震在下肢足太阴经振法；
d．筋维、上脘、中脘部守法；
e．击磬法，患者左后胰俞部位距磬体50～80cm。
3．加减
脾虚气滞加左侧脾之大络滚法；湿热加公孙、三阴交点压；阴津不足加任脉华盖至水分竖擦法。
4．方义
本病以脾经及病灶部位为治疗重点。

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