砭石治疗震颤麻痹

　　震颤麻痹又称“帕金森病”，属于中医学“颤证”、“震掉”的范畴。是一种常见的中枢神经系统变性的锥体外系疾病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要特征。
【临床表现】
起病隐匿缓慢，多数病人在2年之后方能明确诊断。以震颤、肌强直、运动徐缓为三大主症。震颤多自一侧上肢手部开始，呈“搓丸样”，情绪激动时加重，肢体运动时减轻，睡眠时消失。肌强直可见全身肌肉紧张度增高，被动运动时呈“铅管样强直”，若同时有震颤则有“齿轮样强直”；面肌强直使表情和眨眼减少，出现“面具脸”；若舌肌、咽喉肌强直，可表现说话缓慢、吐字含糊不清，严重者可出现吞咽困难。运动徐缓表现为随意运动困难，动作缓慢和活动减少，一旦起步可表现为“慌张步态”；患者因失去联合动作，行走时双手无前后摆动；坐时不易起立；卧时不易翻身；书写时可出现“写字过小症”。
【病因病机】
西医对本病未发现任何确切原因的称为“原发性震颤麻痹”，对有确切原因的则称为“继发性震颤麻痹”或“震颤麻痹综合征”、“帕金森综合征”。原发性震颤麻痹好发于50～60岁，男性多于女性，少数人有家族史。继发性震颤多见于脑炎、动脉硬化、颅脑损伤、基底肿瘤、甲状旁腺能能减退或基底节钙化、慢性肝脑变性及一氧化碳或二硫化碳等化学物质中毒等。
中医学认为基本病机多由肝肾亏虚，气血不足、脾湿痰浊阻滞脉络，经筋失养、虚风内动而致。病位在脑、病变脏腑在肝、涉及肾、脾，病性属本虚标实。
【诊断】
除临床表现以外，兼神经内科系统检查以鉴别诊断。
【辨证】
肝肾亏虚、气血不足、痰浊动风。
【治疗】
1．治则：补益肝肾，养血通络，化痰熄风。
2．基本操作及处方
a．百会、四神聪、风池守法；
b．使用砭棒端面在中脘穴部施以指振法；
c．合谷、太冲、阳陵泉、行间、公孙点压；
d．曲泽、尺泽、委中、委阳、风市、臂臑拍法；
e．华佗夹脊划法；
f．八髎部熨法；
g．使用砭震在四肢肌肉部施以振法。
3．加减
肝肾亏虚加肝俞至肾俞熨法；气血不足加气海振法，血海点压；痰浊动风加丰隆点压以化痰通络；震颤甚者加大椎及周围刮法；僵直甚者加大包、期门砭震振法以除颤止僵。
4．方义
百会、四神聪均位于巅顶部，通过督脉内入络脑，乃局部取穴以醒脑、宁神、定惊；风池祛风、宁神定痉；合谷属于阳明，可通经络、行气血；太冲乃肝经原穴与行间共同平肝熄风，与合谷相配又称为“开四关”法，可通行气血、调和阴阳；阳陵泉为筋之会，可养血柔筋、疏筋通络；公孙健脾养肌，点压使之得气，共同达到除震消颤目的。中脘为任脉腧穴，健脾和胃理气化滞；曲泽、尺泽在肘窝，疏通上肢而除颤，委中、委阳在腘窝，畅达下肢以通阳；风市、臂臑为足少阳、手少阳经筋的重要部位，共同强健上下肢之经筋；华佗夹脊划法可通阳气，强筋髓，活气血；八髎以益肾填精，健髓补阳。
【特别说明】
本病系砭术治疗中迅速见效之疑难病症之一，且疗效持久，能够治愈。
【医案举例】
陈女士  74岁  退休教师  2000年7月
经北京积水潭医院神经内科诊断患“帕金森病”，一年余西医医治无效。
观患者面部忧郁呆板，家属说患者几年来不会笑，纳差、便秘；肢体震颤不止，步履艰难，二人扶臂免强移步，周身肌肉呈强直态，语言表达困难，反应迟钝，卧后不能自己翻身，需护理协助翻转。
砭术治疗：使用砭板阔面在足太阳经背段施以熨法，使用砭砧阔面在上肢手厥阴经施以拍法，使用砭砧端面在下肢三阳经施以叩法。每日1次，每次40分钟。鸠尾穴、百会穴、四神聪、风池守法，每日8～12小时。治疗2日后纳食渐多，4日后大便畅快，表情丰富，露出笑容，治疗两周后震颤消失，4周后能自己扶桌或床边行走，6周后行动自如，翻身仰卧自主。随访4年未发震颤症状，且能握笔写字，书写正常。

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