砭石治疗胃痛

　　胃痛，又称“胃脘痛”。常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等。
古代文献中的心痛、心下痛、心气痛一般即指胃痛。
【临床表现】
以上腹胃脘部疼痛为主症。或伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振等症状。
【病因病机】
外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃素虚引起。基本病机是胃失和降，胃络不通，不通则痛。
【诊断】
除胃痛症状外，电子胃镜或纤维胃镜、上消化道钡餐造影等检查可对急慢性胃炎，胃十二指肠溃疡，胃黏膜脱垂等做出诊断，并可与胃癌作鉴别诊断；幽门螺旋杆菌（HP）检测可查是否为HP感染；胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT等检查可与肝、胆、胰疾病作鉴别诊断；腹部透视可与肠梗阻、肠穿孔作鉴别诊断；血常规可协助与阑尾炎早期作鉴别；心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图检查可与冠心病、心绞痛、心肌梗死作鉴别诊断。
【辨证】
1．虚寒
胃痛发作较缓，隐隐作痛，喜暖喜按、空腹痛重，食后痛减、劳累、受凉、食冷后发作或疼痛加重，舌淡，苔白，脉虚弱。
2．阴虚
胃脘灼痛，饥不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉细数或弦细。
3．食积
暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，舌苔厚腻，脉滑。
4．气滞
胃痛胀满，时有气窜感，排气后痛减。
【治疗】
1．治则：祛寒养阴，消积理气，和胃止痛。
2．基本操作及处方
a．中脘穴先点压后再行指振法；
b．胃俞、足三里、内关、公孙点压；
c．上脘、中脘穴守法。
3．加减
虚寒是神阙至气海熨法以温中散寒；阴虚加太溪、三阴交点刺以滋养胃阴；食积加梁门、建里点压；气滞加伏兔砭震振法。
4．方义
中脘为胃之募、腑之会，可通调腑气，和胃止痛，胃俞系胃之背俞，足三里乃胃之下合穴，内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功擅理气降逆，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”。公孙为足太阴脾经之络穴，调理脾胃而止疼痛，又是八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，与内关相配，专治心、胸、胃痛之证。
【特别说明】
胃痛由多种病症引发，砭术治疗中既要注意鉴别诊断，又要结合它病同时治疗，可参照有关章节。
【医案举例】
宋女士  34岁  化工工程师  2000年12月
经中日友好医院诊断为胃溃疡。观面色萎黄无华，体瘦。胃痛隐隐，纳差，食豆制品后疼痛加重，只能喝粥和半流食。大便色白，舌红，苔少，脉沉细弱。
辨证：胃阴虚
立法：滋阴养胃止痛。
砭术治疗：使用砭砧在中脘及两胁施以擦法，使用砭板弓背在背部胃、脾俞段刮法，足三里点压，伏兔叩法。每次30分钟，每周2次。2周后疼痛消失，面色转白透红润。4周后体重增加3公斤，能食肉类、豆类食品。后使用砭佩在中脘穴施以守法，每日13小时。随访，一年未发胃痛。2002年1月胃镜检查，溃疡消失。
【医案举例】
于先生  56岁  司机  2002年10月
胃痛20余年，服中西药均无效，西诊为慢性胃炎。素胃痛隐隐，有时胀痛，有时刺痛，既畏食生冷，又惧食热汤，有时饭后疼，有时饥饿时痛，时有泛酸、呕苦水，晚间腹胀，舌淡红有瘀斑，苔薄白，左脉弦数，右脉关滑。
辨证：肝气犯胃，气滞血瘀。
立法：疏肝理气，和胃祛瘀。
砭术治疗：使用砭板弓背在两胁施刮法，下脘部振法，背部胃俞、脾俞先点刺，后刮法；伏兔拍法，足三里点压。每次12～15分钟，每周3次，2周后疼痛消失。遂使用砭佩在中脘穴施以守法，每日10小时以上。随访，2年余未发胃痛。

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