砭石治疗腹痛

　　腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。腹痛是临床上的常见症状，可见于内科、妇科、外科多种疾病中。西医学的急慢性肠炎、胃肠痉挛、肠易激综合征等疾病均会引起腹痛。本节腹痛仅包括内科病症，妇科、外科病症不在论述范围，请参考有关章节。
【临床表现】
以腹部疼痛为主症，可分别表现为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛。
【病因病机】
外感时邪、饮食所伤、情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。
腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明经、冲、任、带脉循行之处。寒凝、食积、气滞、血瘀均为病因。病理性质不外寒、热、虚、实。邪气郁滞，经脉痹阻，不通则痛。
【诊断】
凡以胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛为主要表现者，即为腹痛。内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显。
做血常规检验有利于鉴别诊断。血常规中白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高，提示有感染存在，血、尿淀粉酶检查升高多提示急、慢性胰腺炎存在；电子肠镜、腹腔镜，B超、腹部X线平片、腹部透视、全消化道钡餐等均有助于明确病变部位和性质。
【辨证】
1．饮食停滞
暴饮暴食后脘腹胀痛，拒按、嗳腐吞酸、恶食、得吐泻后痛减。舌苔厚腻，脉滑。
2．寒邪内阻
多因感寒饮冷突发腹部拘急剧痛，得温痛减，遇寒更甚，舌苔白，脉沉紧。
3．脾阳不振
腹痛隐隐，时作时止，喜按喜温，食生冷或饥饿、劳累后加重，进食及休息后痛减，舌淡，苔薄，脉沉细。
【治疗】
1．治则：温经散寒，消积化滞，振阳健脾，活络止痛。
2．基本操作及处方
a．腹部神阙与双天枢连线横擦；
b．腹部关元与双水道连线横擦；
c．气海穴指振法；
d．足三里、丰隆、公孙、蠡沟、大钟点压；
e．下脘守法；
f．下肢内侧足太阴经、足厥阴经砭震振法。
3．加减
寒凝加背部肾俞、八髎熨法；阳虚加命门守法；食积加中脘振法。
4．方义
神阙、关元、天枢、水道为腹部局部取穴，疏通手足阴阳多条经脉；气海穴理气止痛，足三里主治肚腹疾患、丰隆为足阳明络脉，公孙是足太阴络脉，蠡沟是足厥阴络脉，大钟是足少阴络脉，诸络共治表里，宽腹止痛；下脘为任脉穴位，守以驱邪扶正止痛；足太阴经与足厥阴经振通可疏肝健脾以止腹痛。

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