砭石治疗鼓胀

　　鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证。临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。类似西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水。
【病因病机】
鼓胀病因比较复杂，有酒食不节、情绪刺激、虫毒感染。病机在于肝脾受损，气滞血结，水停腹中。本病多属本虚标实。
【诊断】
初起脘腹作胀，食后尤甚，继而腹部胀大如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。常伴乏力，纳差尿少。鼓胀为腹内积水，可用超声波探测腹水，了解腹水量。肝功能、B超、CT、MRI、腹腔镜、肝脏穿刺等检查有助于腹水原因的鉴别。消化道钡餐造影可显示门静脉高压所致食道、胃底静脉曲张的情况。
【辨证】
气滞湿阻、瘀结水留
【治疗】
1．治则：行气活血，祛湿利水，消鼓。
2．基本操作及处方
a．使用砭震在大包穴及脾之大络施以振法；
b．太阳皮部刮法；
c．腹部鼓胀部位擦法；
d．双下肢足三阴经砭震振法；
e．神阙、气海、关元守法。
3．加减
肝硬化重者加行间、太冲点刺；脾阳虚加命门、八髎熨法。
4．方义
脾络健脾除湿，太阳皮部温经化水，腹部为局部消水，双下肢足三阴通阴经，活血通络，神阙、气海、关元益气扶正而通调水道，使气推血行，津液疏布。
【医案举例】
江先生  70岁  离休干部  1998年1月
肝硬化门静脉出血住院治疗。院方建议停止出血后请中医治疗。症状：腹大胀满，青筋暴露，触之坚硬，尿少纳呆，面色 白，神倦怯寒，肢冷浮肿。卧而无力起床。
辨证：脾肾阳虚、水湿内聚。
立法：健脾助阳，利水消胀。
砭术治疗：使用砭板阔面在腹部轻轻旋擦，下肢膀胱经、肝、脾经刮法，命门、八髎熨法。每日2次，每次40分钟。2日后鼓胀之腹部渐渐缩小，硬度减小。7日后腹软且始恢复正常，其间尿量增多，饮食大增。30日后自己走步到500米以外的老干部活动站下棋。3个月后回可原住院的医院复查，西医诊断腹水消除，且原硬化的肝部大面积恢复正常。

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