砭石治疗泄泻

　　泄泻是以大便次数增多、便质清稀甚至如水样为主要特征的病症。常见于西医学的急慢性肠炎、肠结核、肠易激惹综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病中。
【临床表现】
以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛，肠鸣等症状。
【病因病机】
泄泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。饮食不洁，脾气虚弱，肠道分清泌浊传导功能失司。
【诊断】
以大便粪质稀溏为诊断主要依据，或完谷不化或如水样，大便次数增多，每日三五次以至十数次以上。常兼腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。
粪便检查比较重要，显微镜下粪检包括观察血细胞数及原体，粪便培养可找出病菌。慢性泄泻可行结肠内窥镜、小肠镜检查，可直接观察，同时采取渗出物、镜检或培养、活体组织协助诊断，同时可排除胃肠道肿瘤，关于X线检查，慢性腹泻可考虑做结肠结钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，以明确病变部位；腹部B超或CT检查有助于胰腺病变、腹腔淋巴瘤等疾病的诊断。
【辨证】
1．暴泻
（1）寒湿内盛
泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒、恶寒发热，肢酸，舌苔白或白腻，脉濡缓。
（2）食滞肠胃
腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食致舌苔垢浊或厚腻脉滑。
2．久泻
（1）脾胃虚弱
大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡、苔白，脉沉无力。
（2）肾阳虚衰
黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。
【治疗】
1．治则：祛寒化湿，消积导滞，健脾和胃，补肾止泻。
2．基本操作及处方
（1）暴泻
a．大肠俞、上巨虚点压；
b．天枢至神阙横擦；
c．气海、关元振法。
（2）久泻
a．脾之大络使用砭磙滚法；
b．三阴交阴陵泉砭震振法；
c．阳明经皮部遍刮法；
d．下脘、神阙、命门守法。
3．加减
寒湿重加背俞脾、胃、肝、胆、大肠俞刮法；食积重中脘穴振法以化滞；五更泻加八髎熨法。
4．方义
天枢是大肠经募穴，配大肠俞为俞募配穴，与大肠的下合穴上巨虚共同调理肠腑而止泻；神阙穴居中腹，内连肠腑，无论急、慢性泄泻均可起到治疗作用。三阴交健脾利湿兼调理肝肾，各种泄泻皆可用之。健脾应用脾之大络，大肠、胃之阳明皮部遍刮法以疏络脉、通肠道而止泻。
【医案举例】
王先生  42岁  公司职员  2002年11月
泄泻十余年，每日5～10次如厕，消瘦。西医诊断为慢性结肠炎。
砭术治疗：使用下脘、神阙、命门守法，每日13小时，连续应用。1周后大便次数减为每日2～4次，2周后每日大便1～2次，且成形。1月后大便完全恢复正常，体重有所增加。

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