落枕的砭石治疗

　　一、落枕病证：
由于睡眠时，头与枕头不适当，导致颈肩部疼痛，故称落枕。现代医学认为是颈肩部肌纤维炎所致。中医学认为是外感风寒湿等外邪侵入，致使颈肩部经筋的络脉血气运行不畅，气滞血瘀肌凝而引起此疾患，本病证起病较突然，常于睡眠起床时发作，平时颈项肩已有劳损，加之夜间受风寒湿侵袭所致。
二、临床表现：
1、主要症状：
是颈肩部疼痛，颈项转动不灵活，乃至转动艰难，病情程度轻重不一，可伴有全身倦懒困乏，甚者轻度发烧，颈肩部局限性疼痛。
2、临床分型：
根据临床病情程度，可将病型分为局限型和广泛型。 局限型仅限于颈肩部的浅层，检查到颈部经筋僵紧或细索状条状物（筋结病灶），触压性疼痛。广泛性病证：病变范围较广泛，可波及一侧颈肩部的浅部和深部肌筋层，甚至牵涉至头部一侧疼痛，除注意患者的一般素质是否有颈椎骨质增生，劳动外伤病以外，与本病作必要的鉴别诊断。
3、体征：
在进行医疗常规检查基础上，必须进行经筋痹证病灶检查，要查明经筋病灶的分布属于阳明，少阳和太阳经筋等痹证的大小及范围，其原发病灶和继发病灶的关系，取得准确经筋及其循经筋痹证治疗的前提条件，鉴别病灶的深浅层和前后经筋分布，单纯局限性落枕患者的病灶多为前者胸部缺盆上至完骨穴处的胸索乳突肌受损，肌肉僵硬，左右不能移动而疼痛，即在颈前部多为阳明经筋痹证：为胸索乳突肌痉挛的落枕，头部斜向患侧，在其后的落枕为少阳经筋痹证，病灶为斜方肌的表层，分布在项、颈、肩和肩胛间头斜向患侧，面积较大。当睡眠时肩部易暴露于外，易受风寒湿邪侵袭，最常见的这一少阳经筋痹证，表现为颈背活动受限，向患侧运动功能障碍，疼痛时牵及颈部，上肩部，患侧随斜方肌紧张有显著压痛，可查到条索状肌束挛缩的两头较细，中间粗的疼痛病灶。后颈部落枕多为太阳经筋痹证，多为肩胛提肌，后项背部的斜方肌，表现为仰头左右不能移动，项部和肩胛间僵硬，肩胛骨背部疼痛，头不能左右前后转动项部肌紧张僵硬，低头时痛甚。查体时发现项背脊柱旁肩胛骨内侧明显疼痛在大椎两侧肩井，膏肓穴压痛，并有横向肌束挛缩性条索物的压痛。多数病例为广泛性，而分不清是哪一条经筋痹证，常见有浅层和深层或两条经筋并存多条肌束挛缩，治疗前必须分清层次和肌束条索物定位。
4、治疗方法：
砭术治疗前要分清落枕的经筋痹证中的痛点，病灶的筋结肌束挛缩的条索状的位置和采用“以痛为腧”取穴，及其经筋痹证的分布范围。
砭术治疗作用机理：根据《砭经》和砭石物性检测：砭具在人体施以动的操作，使砭具发射出超声波脉冲导致机能的生化效应，改变肌束细胞膜的通透性，降低肌细胞的钙离子的浓度，维持了离子在肌细胞中的稳定平衡，缓解肌束和血管的挛缩的解痉作用；砭具还存在远红外线波谱辐射的物性特征，可穿透皮肤和经筋改善微循环，行气活血，以热补祛湿散寒，活血化淤，以砭锥或砭板角部按压提插作用于“以痛为腧”的痛点病灶，直达病所，行气散结，以提高痛阈而止痛。
总之，疏理经筋解除肌束和血管的挛缩，行气散结，止痛，证实砭术治疗落枕取得较好的疗效。

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