砭石治疗之背部软组织损伤

　　背部软组织损伤包括菱形肌损伤、背腰部筋膜劳损。属中医学的“背部伤筋”、“痹证”范畴。
【临床表现】
背痛，僵硬不适，重者可有局部肿胀隆起，或出现条索状结节，有时活动受阻，肌肉痉挛。
【病因病机】
用力不当，过度牵拉，长期伏案工作，劳累受凉而致背部肌肉紧张、挤压、粘连而时时作痛。
【诊断】
1．菱形肌慢性劳损在肩胛骨活动时，酸痛无力，肩胛骨内缘出现明显疼痛。部分病久患者，肩胛骨活动时可听到“咯噔”声。
2．背腰部筋膜劳损随年龄增长和体质虚弱而多发，女性多于男性。局部酸沉乏力是本病的主要症状。背部或腰部酸胀、疼痛、发凉，早晨重，活动后减轻，阴雨天气会加重。检查局部有压痛，皮肤麻痹，有时可能及筋膜结节。X线摄片可排除骨与关节的疾病。
【辨证】
风寒温邪，痹阻经络。
【治疗】
1．治则：温经散寒，疏筋通络，活血化瘀，解痉止痛。
2．基本操作及处方
a．使用砭锥或砭板尾在肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、承扶、委中、承山穴做点压；
b．背部双膀胱经施以刮法；
c．使用多块砭砧在背腰部做大面积熨法。
3．加减
有条索状结节者，使用砭板在结节处做拨法。
4．方义
肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗是背部腧穴，可直接缓解背部肌肉筋脉紧张。承扶、委中、承山为足太阳经腧穴，与背部太阳经相通，治疗腰背痛效果最佳。四总穴歌中有“腰背委中求”之句。

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