砭石治疗之腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环髓核突出症，它是以腰椎间盘发生退行性病变之后，在外力的作用下，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。好发于20～45岁的男性。发病部位以腰4～5，腰5～骶1之间最常见。其次见于腰3～4椎间盘突出。
【临床表现】
主要症状为下腰痛，沿坐骨神经向下肢放射性疼痛。当行走、咳嗽、喷嚏、弯腰、伸膝、负重和用力排便时症状加重，休息后减轻。如向椎管内突出，可压迫马尾神经出现部分性双下肢瘫痪，会阴麻木和大小便功能障碍。病程长者常自觉小腿、足背外侧、足跟和足底外侧麻木。
【病因病机】
损伤和劳损，寒冷刺激，肾虚均可造成本病症。腰椎间盘纤维环营养不足，髓核长期得不到正常充盈，加之腰背肌肉张力增高，导致椎间盘内压力升高，故轻微外力也可使纤维环破裂而致髓核突出。
【诊断】
压痛点的位置有定位意义。在某腰椎间隙棘突旁有深在压痛，并引起或加剧下肢放射痛，即证明该椎间隙是腰椎间盘突出的部位。在患侧臀上神经处、腘窝部或承山穴处都可有压痛。若俯卧位检查局部压痛不明显时，病人可取站立位后伸，并向患侧弯曲，使腰背肌松弛，再压棘突旁，如系椎间盘突出，可产生强烈窜痛，直至足跟。患肢畏寒、肢冷、腰部各方向活动均受限，尤以后伸和前屈为甚。CT对诊断有决定意义。
【辨证】
肝肾不足，经络不通，筋弛血瘀。
【治疗】
1．治则：舒筋通络，补益肝肾，强筋活血。
2．基本操作及处方
a．腰部熨法；
b．环跳、腘窝拍法；
c．背部双膀胱经刮法；
d．殷门、委中、承山点压；
e．病灶部位守法。
3．加减
坐骨神经痛甚者加患肢，使用砭震振法。
4．方义
环跳、腘窝、背部及殷门、委中、承山均系腰部经脉沿伸路线上重要穴位，通以止痛、活血、强筋。
【注意事项】
有膨出者，腰部禁刮法、擦法。

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