砭石治疗闭经

　　女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经、非怀孕而又中断3个周期以上者即为“闭经”。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。青春期前、妊娠期、哺乳期或更年期停闭现象不作闭经论。
【临床表现】
3个周期以上无月经来潮，有月经初潮迟和月经后期病史。可伴有肥胖、多毛表现或内科疾患。
【病因病机】
中医学认为本病发病为冲任气血失调，情绪不稳定，或脾虚气血不足，血海空虚，源断其流，痰湿阻络亦可引起闭经。西医检查：雌激素水平下降，人工流产史，结核病史均可为病因。
【诊断】
子宫体细小、畸形。检查测定卵巢激素、甲状腺激素、肾上腺激素、促性腺激素和催乳素是否正常。第二性征缺乏，附件炎性粘连或肿物。
【辨证】
肝肾亏虚，气滞血瘀，气血双虚，寒凝湿滞。
【治疗】
1．治则：疏经通络，理气活血，益肾养肝，气血双补，祛寒除湿。
2．基本操作及处方
a．下脘及神阙部位指振法；
b．关元、气海、天枢、血海穴、三阴交、肾俞、合谷点压；
c．小腿足三阴经拍法；
d．关元、神阙守法。
3．加减
肝肾亏虚加肝俞、行间、太溪点压；气血不足加背部脾俞、胃俞部位滚法，球滚或磙滚均可；气滞血瘀加太冲点刺；期门、膈俞部位擦或刮；寒凝加小腹关元及双侧少腹熨法；有湿滞两胁及脾之大络砭震振法。
4．方义
下脘、小腹均为子宫位的体表，关元、肾俞等穴为调经要穴，足三阴经交通脾、肾、肝经以下经血，神阙及关元守法可补气血兼活血利经。
【注意事项】
排除孕期停经，需取得妇科检查证明无受孕后再施以砭术治疗。
【医案举例】
辛女士    33岁    教师    2004年3月
闭经一年，服中药无效。西医治疗注射黄体酮来潮，停用后继续闭经半年。测雌激素水平低，要求经络治疗。
体态正常，多毛，乳房缩小，烦躁易怒，五心烦热，大便困难，小便少；舌红无苔，脉滑数。
辨证：阴虚肝热，冲任不调。
立法：滋阴清肝，调和冲任。
砭术治疗：下脘，神阙指振法，肝俞至肾俞刮法；小腿足三阴经砭震振法；关元、气海砭锥尖点压，合谷、血海、三阴交点刺。每次40分钟，每周2次。治疗5次后月经来潮，色量正常，行经5日。经后继续治疗8次，月经再次来潮，周期34天。后每月按时来潮，相隔32～35天之间，色量正常。测雌激素水平恢复正常。

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