砭石治疗崩漏

　　女性在非行经期阴道出血称为崩漏。突然出血、来势急骤、血量多者为“崩”，又叫“崩中”；淋漓下血，来势缓慢，血量少者为“漏”，又叫“漏下”。以青春期、更年期和产后最常见。
【临床表现】
月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数十日，出血量或多如注或少而淋漓。可伴有白带增多或不孕症。
【病因病机】
冲任损伤，不能固摄。脾不统血或血热妄行，肾阳虚亏以及瘀血阻滞均可导致此症发生。
【诊断】
妇科检查最有参考价值的是卵巢功能的测定，对功能失调性子宫出血有诊断意义。炎症、肿瘤均可引起本症。多数妇科检查可无明显器质性病变。
【辨证】
气滞血瘀、血热妄行、肾虚、气血两虚。
【治疗】
1．治则：理气活血，凉血，益气补血，补肾。
2．基本操作及处方
a．小腿内侧足三阴经拍法，刮法交替进行；
b．关元守法，时间长短因症情而定；
c．三阴交、血海点压；
d．膈俞周边刮法。
3．加减
血热者加大敦、行间点刺，期门周围磙滚法；肾虚加气海，命门守法；气血两虚加隐白、足三里点刺，脾俞周围熨法或擦法；气滞血瘀加太冲、合谷点刺。
4．方义
关元属任脉，又与足三阴经交会，有调冲任，理经血的功效。三阴交为三阴经交会穴，可疏理足三阴之经气，以健脾益肝补肾调经。血海是足太阴脾经要穴，女子以血为本，妇科治疗多使用本穴，可止血调经。膈俞即血之会，理血力专效宏。
【特别说明】
对重症患者应配合药物治疗。属于气血亏虚者应及时嘱其补充营养物质。
【医案举例】
王女士    36岁    公司职员    2004年6月
月经不定期，每次淋漓不净达20天之久，色时红时暗，量少，无腹痛，有时伴有白色带下，眠差、盗汗，腰酸膝软乏力，纳差，大便难，小便少，舌淡红，苔薄白，脉细缓，尺弱。
辨证：肾阴虚，冲任不调。
立法：滋补肾阴，调和冲任，养血止漏。
砭术治疗：使用砭震在足三阴经下肢段施以振法；命门、肾俞、八髎旋擦法；三阴交、委中、承扶、阴陵泉、行间、独阴点压。每次20分钟。治疗1次后，漏止。继续治疗，加关元、气海指振法，每次30分钟，每周2次，治疗7次后，月经来潮，色量正常。经后连续治疗6次，腰膝有力，大便正常，眠可，脉和缓尺脉出。月经周期28～31天，漏止症愈。
【医案举例】
张女士    48岁    退休职工    2004年7月
月经量多半年余，此次量大如注，色鲜红有血块，头晕目眩，站立不稳，膝软无力，纳差，眠差，心悸、气短、汗出，大便溏，小便多，舌淡胖，舌下络脉紫黑，脉软。
诊断：崩证。
辨证：脾虚血瘀。
立法：健脾活血，化瘀止崩。
砭术治疗：使用砭震在脾之大络及足太阴经下肢段施以振法，约20分钟。脾俞、胃俞段刮法，血海、膈俞、阴陵泉、委中、绝骨、公孙、三阴交、内关、独阴点压，共计30分钟。当日下血减少，次日崩止。继续治疗3次，诸症减轻。治疗改为两胁刮法，下肢足三阴经砭震振法，每次20分钟，每周2次。次月月经来潮正常，无血块，4日净。后崩未再发生。经期、量均正常。

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