砭石治疗之心绞痛

　　心绞痛是冠心病的主要临床表现，以左侧胸部心前区突然发生的压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短为特征。属中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。
【临床表现】
以突发胸闷、左胸心前区绞痛、心悸、气短、甚至心痛彻背、喘息不得卧为主症。多在受寒、饮食、劳思或情绪激动后发作，一般持续1～5分钟，并可向左侧颈部及肩臂放射。伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感以及呼吸困难、面色苍白、四肢逆冷。舌紫黯，脉弦涩。
【病因病机】
西医学认为是由冠状动脉供血不足，心脏急剧短暂的缺血、缺氧所引起的综合征。多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为诱因。中医学认为气滞血瘀，饮食过饱及寒邪痰浊导致心络不通，不通则痛，发为心绞痛。
【诊断】
心绞痛发作时常见血压升高，心率加快，第二心音可有逆分裂，有时出现第三或第四心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音和交替脉。心电图多见有T波、S—T段改变，超声心电图、胸部X光片以及冠状动脉造影有助于诊断。
【辨证】
气滞血瘀，寒邪凝滞，痰湿闭阻，阳气虚衰。
【治疗】
1．治则：行气通阳，祛痰逐寒，化瘀止痛。
2．基本操作及处方
a．内关、郄门、阴郄、巨阙点压；
b．膻中至中脘段划法；
c．左背部心俞至天宗部刮法；
d．至阳、膈俞横擦。
3．加减
寒凝加神阙、关元熨法；呼吸急促加天突、孔最点压。
4．方义
内关属手厥阴心包经，与阴维脉相通，能宽胸理气，活血通络，郄门，阴郄分别是手厥阴心包经和手少阴心经的郄穴，功善行气通络，化瘀止痛；巨阙、膻中分别为心与心包之募穴，可活血化瘀、镇静宁神，且气会膻中，行气通阳；中脘、鸠尾助膻中益宗气、和胃气；心俞至天宗刮法可迅速消除心绞痛；至阳、膈俞祛瘀血、补心阳。

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