砭石治疗前列腺癌

　　前列腺癌是发生于前列腺体的恶性肿瘤。中医学无前列腺器官名称，将其功能概括于肾、膀胱、三焦等脏腑之内。前列腺癌在古代中医典籍描述中，类似于“尿血”“癃闭”、“劳淋”、“积聚”等疾病。本病多发于老年男性，发病高峰在70～90岁。前列腺癌绝大多数为腺癌，少数为鳞状上皮细胞癌或移行上皮癌。
【临床表现】
前列腺癌初起时表现为尿流细或缓慢，继而为尿频尿急，或尿流中断，淋漓不尽，尿道涩痛。排尿困难，无力，甚至尿失禁。会阴部疼痛，酸沉感，胀满感或下坠感、清冷感、针刺感，痛势可急可缓。
【病因病机】
过食五味、情志抑郁、外感湿热是前列腺癌的主要病因，而肾脏亏虚是发病的内在条件。前列腺癌病位在肾，肾主水、主藏精，司气化，主骨，开窍于耳及二阴，合膀胱，为先天之本。前列腺癌的病机是肾气亏虚，阴阳失调，湿热痰浊，气血瘀滞于前阴而成。
【诊断】
肛门指检能扪及前列腺硬结，初起多为后叶或腺体边缘的硬结，常坚硬如石，大小不一，表面异常突起，中央沟消失。发展到晚期，可侵及精囊、膀胱三角、直肠前壁，此时前列腺多固定于盆底的一片癌肿浸润区，称为“冰冻盆腔”。B超引导下经直肠前列腺细针抽吸活检，CT及MRI对前列腺癌Ⅲ期以上诊断阳性率可达95％，为诊断的有效手段。
前列腺特异性抗原（PSA）的测定：一般认为超过10ng/ml已有诊断意义。
【辨证】
1．湿热蕴结
小便不畅，尿线变细，小便滴沥不通或成癃闭，偶有血尿，口苦口干，时有发热起伏，会阴部胀痛，拒按，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2．气滞血瘀
小便点滴而下，或时而通畅，时而阻塞不通，少腹胀满疼痛，伴腰背、会阴疼痛，行动艰难，烦躁不安，舌质紫暗或有瘀点，脉涩或弦数。
3．肾阳亏虚
小便不通或点滴不爽，排尿无力，神疲怯弱，腰膝冷痛，下肢酸软，畏寒肢冷，喜温喜按，大便溏泻，尿流渐细，舌淡，苔润，脉沉迟。
4．气阴两虚
尿流变细，排出无力或点滴不通，面色无华，贫血消瘦，倦怠乏力，心悸怔忡，动则气促，头晕眼花，饮食减退，身疼腰痛，潮热盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细而无力。
【治疗】
1．治则：祛湿散结，活血理气，益气补肾。
2．基本操作及处方
a．足三阴经砭震振法；
b．关元、命门、肾俞、会阴守法；
c．涌泉、太溪、大钟、照海点刺；
d．腰阳关、大肠俞横擦。
3．加减
脾肾虚弱加脾俞、肾俞熨法；气虚加膻中；血瘀加血海、膈俞点压。
4．方义
本病病位在肾，故以肾经腧穴为主，又近取关元等穴处。

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