砭石治疗多发性骨髓瘤

　　多发性骨髓瘤主要来源于骨髓内的浆细胞，由于合成免疫球蛋白发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，故又称浆细胞骨髓瘤。属于中医学“骨疽”、“骨痹”、“骨蚀”等范畴。
【临床表现】
发病初期为间歇性隐痛，逐渐发展至持续性剧痛。常有发热、浮肿症状，肝脾肿大、脾下小结节，截瘫或半身不遂。
骨骼肿块多在扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨、锁骨、下颌骨等处多见。
贫血及恶液质，由于骨髓瘤造成血系统的破坏，几乎所有患者均有不同程度的贫血、头晕、心悸、乏力消瘦症状。
【病因病机】
本病发生与遗传、中毒、辐射、炎症及慢性抗原刺激有关。中医认为多由外感寒热之邪，侵袭入里，深窜肌肤，流注骨节，伤筋蚀骨，腐骨伤髓，毒邪凝滞，蕴结成瘤。
【诊断】
原发性骨髓瘤的诊断主要根据血液、生化、骨髓及X线检查可确诊。
高球蛋白血症为骨髓瘤的主要特征，白球蛋白常倒置。外周血液中可见幼红细胞，红细胞常呈线串状排列。骨髓大多增生活跃，骨髓象内的浆细胞一般大于10％。X线检查主要表现为多发性圆形或椭圆形穿凿样的溶骨性病变，但周围无骨膜反应，最多见于颅骨、盆骨、肋骨、脊椎等，也可表现为弥漫性骨质疏松，多见于脊椎、肋骨、盆骨。
【辨证】
1．寒凝毒聚
全身骨痛或见局部肿块，苔薄白或白滑，舌质淡胖，脉沉迟。
2．气滞血瘀
胸胁、腰背、肢体剧痛，痛有定处，转侧困难，或见疼痛部位及皮下有包块，低热，舌紫暗，有瘀斑，脉涩或弦。
3．肝肾阴虚
胸胁腰背疼痛，肢体或腰背部肌肉萎缩，麻木，活动不利，头晕目眩，腰酸耳鸣，甚或骨蒸潮热，少苔，舌质红，脉细数。
4．脾肾阳虚
面色萎黄，纳呆食少，神疲体倦，畏寒怕冷，腰酸腿软，大便溏薄，小便清长，或伴有下肢截瘫，苔薄白，舌质淡，脉沉弱无力。
【治疗】
1．治则：祛寒解毒，理气活血，补益脾肾，消除瘀瘤。
2．基本操作及处方
a．取患部施以擦法、刮法、守法；
b．取与患部相联系的经脉施以砭震振法。
3．加减
寒凝者加足太阳经背部段熨法；气滞血瘀加膻中、中脘、血海点压；脾虚加脾之大络砭磙滚法；肾虚加命门、肾俞熨法。
4．方义
取病灶局部治疗兼辨证施治。

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