砭石治疗喉癌

　　喉癌为发生于颈前中央，上接咽部，下连气管的恶性肿瘤。常见有声门上、声门、声门下、声门旁四型。属中医的“喉菌”、“喉百叶”、“喉疳”等病症范畴。
【临床表现】
喉癌初起时仅觉喉部有异物感，咽喉部不适，或声音嘶哑，时轻时重，继而出现咽喉痛，痰中带血，分泌物增加。晚期可出现吞咽困难，颈部肿块，肺部感染，喉鸣和呼吸困难等症状。
【病因病机】
中医学认为喉司呼吸属肺，肝肾经络循行于此。喉癌之病因，外因主要是由于感受风热之邪，内伤则由于饮食不当，情志不调，肝肾不足，脏腑功能失调，而致痰热壅滞、火毒内结、凝结于清窍，久而成块。或阴虚火旺，气血亏虚，气阴两伤，气血紊乱，堵塞经络，久则凝结于喉间，发为癌肿。
【诊断】
一般年龄超过40岁，早期喉部吞咽不适，继而间断性声嘶转变为持续性声嘶4周以上或咳嗽、咯血时，应做喉镜检查，可取活体组织作病理检查。影像学：X线正位片、侧位片可见喉部标志模糊，断层片可显示肿癌的部位、病变的范围和软骨有无破坏。CT及MRI检查可详细判断喉癌的部位，肿块的大小以及周围组织的关系和浸润范围等，对临床分期有确定意义。活体检查，约90％以上为鳞状细胞癌，多在声门区或声门上区表现为菜花型、浸润型或溃疡型。喉癌中腺癌占少数。
【辨证】
1．痰瘀壅滞
声音嘶哑或失音，咽喉堵塞感，咽痛不适，干涩，咳嗽痰多或痰中带血丝，口干，便秘，尿黄，舌苔白或黄，脉滑数。局部检查见块状隆起或结节状。
2．火毒内结
咽喉疼痛，舌咽不利，声音嘶哑，甚则失声，头痛剧烈，咳嗽痰稠黄，痰中带血，口流臭涎，呼吸困难，口干，尿赤，便秘，舌质红，苔黄，脉弦滑数。局部检查见喉部肿物溃烂如翻花状。
3．肝郁血瘀
咽喉疼痛，声音嘶哑，头痛剧烈，痰中带血，口苦咽干，吞咽困难，头晕目眩，胸胁胀痛，耳鸣耳聋，舌质暗红或有瘀斑，苔白或微黄，眩弦。局部检查见喉部肿块凹凸不平。
4．气阴两虚
发声不扬，声音嘶哑，咽喉疼痛，气短喘促，语言低微，五心烦热，形体消瘦，腰膝酸软。舌红少苔或花剥，脉细弱。局部可呈菜花状溃烂，颈部结节肿大硬实。
【治疗】
1．治则：清热化痰，补益气阴，散结消积。
2．基本操作及处方
a．上肢手太阴经循经刮法；
b．任脉廉泉至玉堂段划法；
c．天突、水突、肩井点压；
d．颈项砭石珠串3圈守法。
3．加减
血瘀加膈俞、血海点压；气虚加膻中守法；痰盛加中府、尺泽点压；纳差加大包及脾之大络部位滚法。
4．方义
肺经诸多穴位有利咽喉作用，任脉上段划法以消肿结；天突为咽喉要穴，可消声嘶，水突为病位近取；肩井穴通经活络，邪有所去；颈项守法软坚散结。
【特别说明】
若喉癌手术后恢复阶段与以上治法略同，可加百会、风池守法以扶正气。
【医案举例】
赵先生  53岁  河北霸州农民  2000年9月
声音嘶哑，吞咽困难3月余，经中国医学科学院肿瘤医院诊断为喉部环状软骨后癌。
形体消瘦，面色黯黑，纳差，午后低热，心烦易怒，眠差，有盗汗，大便秘结，小便黄赤。舌红花剥苔，脉细数。
辨证：阴虚喉疳。
立法：滋阴化结。
砭术治疗：使用砭板弓背在太阳皮部施以遍刮法；使用砭砧在手太阴、手阳明经上肢段拍法；廉泉至天突守法，每日3小时以上。月余纳食正常，面色渐华，声音恢复正常，大便通畅。3月后肿瘤医院复查喉癌消失。

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