砭石治疗乳腺癌

　　乳腺癌大多来自于上皮细胞的恶性肿瘤。中医古籍称为“乳岩”。
【临床表现】
乳头内肿块：乳头内肿块早期较小，中晚期则较大，质硬、粘连。乳腺癌肿块呈浸润性生长，质地较硬韧，仔细触摸感觉肿块表面不光滑，有如“小核桃”样粘连，大多为单发。较大的肿块可有皮肤水肿，橘皮样变，皮色紫红；乳头回缩、凹陷、固定等。后期还可出现皮肤溃烂、疼痛。
乳头溢液、乳头和乳晕异常：当病灶侵犯到乳头和乳晕下区时，乳腺的显微组织导管系统可因肿瘤侵犯而缩短，牵拉乳头，偏向肿瘤一侧，病变如进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时因乳房内纤维组织挛缩，使整个乳房抬高，临床可见两侧乳头不在同一水平。
消瘦、贫血、恶液质。
【病因病机】
肝气郁结、情志不畅，膏粱厚味是乳腺癌的重要病因；冲任失调，郁结伤肝是又一内因。乳腺癌的病位在乳房，中医经络学说认为乳头、乳房分别属于肝经、胆、胃经。当七情伤及肝时，且阴极而阳衰，导致气血失调，痰气凝结，阻于乳络，日久成核成岩。
“肥厚过多”、“过餐五味”也是本病发病原因之一。膏粱肥厚，胃内湿热蕴结，阳明经络阻滞，瘀积不去，日久损伤脾胃运化功能，脏腑失调，乳房肿块内生。乳房属足阳明胃经，胃为多气多血之腑，食过伤胃，连及乳房。
【诊断】
乳头溢液涂片、针吸细胞涂片或淋巴结病灶切除活检有助诊断。乳腺癌位于体表，常以检出乳腺肿块为首发症状，肿块质地硬韧，边界不甚清晰，单发者为多数，无明显疼痛；如浸及皮肤，乳房外形改变，出现橘皮样变，乳头出现回缩。X线检查多表现为分叶状不规则块影，边缘不甚整齐，多数有毛刺，约1/3病灶在肿块或其周围有微细沙粒状钙化，是乳腺癌的特征之一。超声断层扫描图像、液晶热图像检查均有助于诊断。
【辨证】
1．冲任失调
乳房内肿块，质地硬韧，粘连，表面不光滑，五心烦热，午后潮热，盗汗，口干，腰膝酸软，兼有月经不调，舌红，脉细无力。
2．肝郁气滞
乳房肿块初起胀痛，引及两胸胁作胀，情绪抑郁或急躁，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩，舌苔薄白或薄黄，舌质稍暗，脉弦滑。
【治疗】
1．治则：疏肝理气，软坚散结。
2．基本操作及处方
a．乳根、极泉、胸乡、周荣、气户、屋翳点压；
b．渊液经大包至京门刮法；
c．自华盖至建里划法；
d．使用砭石珠串排列在患侧部乳房1～3周施以守法。
3．加减
月经不调加关元、气海振法；肝郁加行间点刺，右胁肋骨下缘擦法；瘀血加膈俞、血海点压。
4．方义
乳根、屋翳等穴为近取局部穴，活血化瘀、软坚散结；腋下刮法，疏通乳房附近经脉和络脉，以解毒消癌；华盖至建里，益气调任脉，脘部可健胃，脾胃健则乳块消。
【医案举例】
张女士  39岁  通州区农民  2002年7月
胁痛数年，日前突然发热，经静滴不愈。经体检方知乳房肿块，乳头溢液已数月，本人以为无碍而未就诊。经通州潞河医院诊断为乳腺癌。因本人惧怕手术而请中医治疗。
患者体胖，面色虚黄，发热不退，纳差，下肢浮肿、曾生育子女两个。素月经正常，近3个月月经量少，色暗黑。二便正常，舌淡，苔黄腻，有口臭，口苦，呃逆，脉沉缓。
辨证：气虚胃热，血瘀乳络。
立法：益气活血，清热散结，消除癌肿。
砭术治疗：使用砭板弓背在颈项、背部双膀胱经刮法；脘腹胁肋横擦；乳房病灶守法；每日1～2次，4日后热退，体温正常，乳头无溢液。连续治疗，月余，乳块已消失。本人精神状态较前明显转佳，又下农田劳动如常。

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