砭石治疗高血压病

　　高血压病是一种常见的慢性疾病，全称为“原发性高血压病”，以安静状态下持续性动脉血压增高（血压：140／90mmHg或18.6／12kPa以上）为主要表现。
【临床表现】
高血压病早期约半数病人无明显症状，常常在体检时偶然发现。如血压波动幅度大时，可有较多症状。常见头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等。
【病因病机】
病因多与遗传、年龄、体态、职业、情绪、饮食有关。
中医认为肾虚、肝风是本病的发病机理。近年来，多有报道在饮食中一些添加剂，动物饲料含有的一些有机物质是导致高血压的直接因素。
【诊断】
以安静状态下多次测量动脉血压增高为依据。同时关注心、脑、肾、眼底等器质性损害和功能障碍。
【辨证】
1．肾虚阳亢
眩晕头痛，头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘，舌质红，苔薄，脉弦细而数。
2．肝火亢盛
眩晕头痛，惊悸，烦躁不安，易怒，面红目赤，口苦尿赤便秘，舌红，苔干黄，脉弦。
3．痰湿壅盛
眩晕头痛，头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。
4．气虚血瘀
眩晕头痛，面色萎黄，心悸怔忡，气短乏力，纳差，辱甲青紫，舌质紫暗或见有瘀点，脉弱或涩。
5．气阴两虚
眩晕头痛，面色 白，耳鸣心悸，动则气喘，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠多梦，夜间多尿，时有浮肿，舌淡或红，苔白，脉细无力。
【治疗】
1．治则：降压活血，益阴补气，清肝降火，祛痰化湿。
2．基本操作及处方
a．使用砭砧或砭尺在肩井穴位置施以拍法；
b．使用砭板弓背在头后太阳皮部、头侧少阳皮部做刮法；
c．大椎周围擦法；
d．三阴交、合谷点压；
e．百会、四神聪、风池、中脘守法。
3．加减
肝火亢盛加行间、太溪点刺；痰湿壅盛加丰隆、足三里点压；气虚加膻中守法；血瘀加血海、膈俞点压；肾虚加命门、下脘守法；心悸加内关、神门点压。
4．方义
肩井为交会穴，属足少阳，交手少阳、足阳明、阳维脉，是降血压的要穴；太阳、少阳皮部的头部刮法可降血压、清肝火、利头目；大椎穴周围可疏通头项部血液流动，通督脉，升阳降浊。百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，可平降肝火；三阴交为足三阴经交会穴，调补脾、肝、肾；合谷清泻阳明，理气降压。
【特别说明】
本病分为原发和继发高血压。关于继发高血压，要配合原发病症共同治疗，不可单纯依靠本节的治法。配合原发病症治疗可参考本书有关章节。
【注意事项】
砭术治疗高血压降压迅速，故每次治疗不可超过15分钟（守法除外）。每次降压不可超过20mmHg。因血压过高者，下降的速度太快，会产生不适应感，偶尔头晕加重。砭术治疗高血压，不会造成血压降至正常以下。
【病案举例】
王先生男46岁  医师1997年12月
患原发性高血压病8年，父母均有高血压病史。服用降压药维持，仍高于正常值30mmHg以上。停药测量血压：200／130mmHg。头晕轻，头痛重，纳可，眠可，体态正常，身高1.77米，体重78公斤。舌淡红，苔薄黄，脉和缓，稍有弦细，二便正常。
砭术治疗首次前停降压药3天。12月15日上午9时测量血压：190／140mmHg，随即施以砭术治疗。使用砭砧在肩井穴处施以拍法，使用砭板弓背在头后、头侧施以刮法。患者自觉头痛消失，但头晕恶心。停止治疗后6分钟测量，血压：140／90mmHg。即嘱服凉开水300ml，靠卧休息。观其面色微显苍白。
分析：因患者已习惯高血压状态，突然降至接近正常值时无法适应，故出现头晕恶心表现。
后治疗每日进行1次，每次10分钟，未出现不适。12天后（其间未服任何降压药物），头晕头痛等症状消失。后动脉血压一直维持在140／90mmHg与130／80mmHg之间。

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