砭石治疗哮喘

　　哮喘是一种常见的反复发作性疾病。哮与喘在症状表现上有所不同，哮是喉中痰鸣有声，喘是气短不足以息，两者往往并见，因此哮喘同论辨证论治。本病相当西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎和阻塞性肺气肿等疾病。
【临床表现】
咳嗽、鼻咽发痒、喷嚏、胸闷、然后突感呼吸困难，喉中哮鸣、呼气延长，不得平卧，烦躁、汗出，甚则紫绀。
【病因病机】
痰饮、外感，花粉、烟尘过敏都是致病原因。脾虚、肾虚为内因，由于长期不愈而肺失宣肃，气候、情绪变化时而发病，反复发作，加重体虚，甚至侵害心脏。肾虚不能纳气也是发病的重要因素。因此本病常常肺、脾、肾三脏同治。
【诊断】
以典型症状为诊断要点。发作时胸部多较饱满，叩诊呈过度反响，两肺听诊布满哮鸣音。Ｘ光摄片可作鉴别诊断。
【辨证】
1．实证
（1）寒饮伏肺
遇寒触发，胸膈满闷，呼吸气促，喉中痰鸣，咯痰稀白，初起多兼恶寒发热，头痛无汗，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脉浮紧。
（2）痰热壅肺
喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽，发热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2．虚证
（1）脾肺气虚
咳嗽气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉迟无力。
（2）肺肾阴虚
短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
（3）心肾阳虚
喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌苔薄白，脉沉或微弱而结代。
【治疗】
1．治则：温肺散寒，止哮平喘，清肺热，补脾肾。
2．基本操作及处方
（1）实证
a．肺俞、中府、孔最、列缺、尺泽、定喘、丰隆穴点压；
b．天突经膻中至鸠尾段划法；
c．手阳明经上肢段拍法。
（2）虚证
a．肺俞、膏肓、气海、肾俞、足三里点压；
b．太渊、太溪点刺；
c．太阴皮部刮法。
3．加减
风寒加风门点压；痰热加大椎及周围刮法；肺肾阴虚加关元指振法；潮热盗汗加阴郄、复溜点压。
4．方义
取肺之俞、募穴肺俞、中府调理肺脏气机、止哮平喘；孔最为肺经郄穴，主急性发作性病症，肃肺化痰，降逆平喘；列缺、尺泽，手太阴经穴络穴配合，共同宣通肺气；定喘为止哮平喘的经验穴；丰隆为豁痰要穴；天突降逆顺气、祛痰利肺；膻中为气之会穴，宽胸理气，舒展气机；膏肓可培补肺气；气海、肾俞补之以纳肾气，肺肾气充，则上有主而下能纳；气机升降才能和顺。取足三里调和胃气，以资生化之源。肺原太渊、肾原太溪，补二穴以充肺、肾真源之气。实取手阳明拍法以清肃肺气；虚取太阴皮部以补肺、脾之气，均为调理阴阳之举。
【医案举例】
阮先生43岁  公司经理2000年10月
哮喘十余年，服中西药疗效不明显，每遇冬季喘重，夜不能卧，影响正常工作。
外形体胖，面白唇红，呼吸端肩。听诊，哮鸣音明显，自觉胸闷气短，喜食肥甘，有20余年吸烟史，每日2盒香烟。有痰难咳出，自觉在咽部堵塞。舌红有裂纹，脉滑数。
砭术治疗：肺俞至心俞段刮法；中府、天宗、尺泽、列缺、合谷点压；膻中、鸠尾划法；肩井、伏兔拍法；治疗1次，立排稀痰约100ml，自觉胸舒气畅。遂在膻中穴使用砭佩守法，每日12小时以上。当年冬季未喘。后每年立冬前砭术治疗1次，一直未再哮喘。

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