头颈后面(二)
左侧半项部肌肉由浅至深分层切除一部分,以显示枕下三角(椎枕肌所围成)的解剖结构。背部浅层肌分层切除一部,以显示深部的肌肉。骶棘肌切去一段,深面暴露了肋间肌,主要说明胸壁的内面贴胸膜壁层,再内则为胸膜腔。
右侧半枕、项、背部的软组织全部去除,显示胸廓,透过肋间隙可见胸膜壁层。
肋间神经和血管行于各肋下缘的肋沟内,肋间静脉在上,动脉居中,神经在下,针刺时应了解它们的位置关系。
右上角插图:头颈矢状切面,显示口腔、鼻腔、咽、食管、喉和气管的位置及其毗邻关系。
脊柱颈部从侧面观,可见向前凸出的颈曲。在颈椎棘突的后端,附有项韧带,是矢状位的结缔组织薄片,位于两侧项部肌肉之间,侧面观呈尖向下的三角形,上方附着于枕骨。了解项韧带的形态、位置,对针刺哑门等穴有参考意义。
此外,并选标了数个常用穴,以便进一步对照穴位深部的解剖结构。
1.枕大神经,枕动、静脉 9.斜方肌 17.椎动脉 横动脉
2.枕外隆凸 10.肩胛提肌 18.第七颈椎棘突 24.锁骨下动脉
3.耳大神经、耳后静脉 11.菱形肌 19.脊神经后支 25.腋动脉
4.枕小神经 12.上后锯肌 20.第五、六颈神经
5.头半棘肌 13.骶棘肌 21.肋间神经,肋间动、静脉
6.枕下三角 14.肋间外肌
7.夹肌 15.三角肌 22.胸膜壁层
8.颈神经后支 16.冈下肌 23.肩胛背神经、颈
右上角插图(头颈矢状断面):
1.脑桥 4.第二颈椎棘突 7.第七颈椎棘突 10.胸骨颈静脉切迹
2.小脑 5.项韧带 8.气管
3.延髓 6.脊髓 9.食管
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