图二十六 右上肢后面（四）

　　主要显示上肢后面深层肌、神经和动脉。为了暴露更加清楚，静脉全部去除。
冈下肌、小圆肌和三角肌切去一部，暴露三边孔和四边孔以及由此两孔穿过的动脉和神经。肱三头肌外侧头切开，拉向两侧，显示下行于肱骨桡神经沟内的桡神经及其伴行的肱深动脉。
指总伸肌（连同食指、小指固有伸肌）和尺侧腕伸肌切去一段，暴露深层肌。拇长伸肌拉向尺侧，显示骨间背侧神经（桡神经分支）和同名动脉。暴露前臂骨间膜及由前臂掌侧面穿此膜而来的骨间掌侧动脉末支。
显示食、中两指指总伸肌腱附着于指骨之情况以及行于指骨两侧缘的指背动脉。

1．冈下肌    9．桡神经、桡侧副动脉    17．桡侧腕短伸肌    23．骨间掌侧动脉
2．小圆肌    10．肱三头肌内侧头    18．拇长伸肌    24．腕背侧网
3．大圆肌    11．肱桡肌    19．骨间背侧动脉、骨间背侧神经（桡神经分支）  25．桡动脉
4．三角肌    12．肱骨外侧上髁    26．掌背动脉
5．旋肩胛动脉    13．尺神经    27．指背动脉
6．旋肱后动脉、腋神经    14．尺侧腕屈肌    20．旋后肌
7．肱三头肌长头    15．尺侧腕伸肌    21．拇长展肌
8．肱三头肌外侧头    16．指总伸肌    22．拇短伸肌
•附•上肢部常用穴
支沟（三焦经，见图二，三，二十三，二十五）
位置：外关直上1寸，桡、尺两骨之间。
针法：屈肘、屈腕，手指扶于本侧肩关节上（使前臂处于旋后位），直刺1～1.5寸，深刺可透间使。针感向下至指，向上至肩。
灸法：艾炷灸3炷，艾条灸5～10分钟。
局部层次解剖结构：皮下有前臂的皮静脉、前臂背侧皮神经，深部经指总伸肌、拇长伸肌后有骨间背侧血管和神经，再深穿骨间膜可达前臂掌侧。
主治：习惯性便秘，肩背酸痛，心绞痛，胸胁痛，腋淋巴结炎。
列缺（肺经，见图一，三，十九，二十一）
位置：桡骨茎突上方，距腕横纹约1.5寸，拇长展肌和肱桡肌腱之间。两手虎口交叉，食指尖所按之处即为本穴。
针法：针尖向肘斜刺1寸。针感局部酸、胀，并向肘部扩散。
灸法：艾条灸3～5分钟。

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