右上肢前面(四)
浅层肌部分切除,以暴露其深层的解剖结构。
上臂:肱二头肌中间段切去,显示其深面的肌皮神经和肱肌。此外,暴露了肱二头肌内侧沟中主要的动脉和神经。
前臂:肱桡肌中段切去,显示桡侧腕长伸肌及桡神经分支;旋前圆肌中段切去,掌长肌连同掌腱膜大部切去,指浅屈肌中段切去,以暴露其深部的指深屈肌和拇长屈肌。尺侧腕屈肌、指深屈肌和正中神经用钩子拉向尺侧,以暴露尺神经、尺动脉和正中神经的骨间掌侧神经以及骨间掌侧动、静脉。
手掌:大部深筋膜切除,暴露鱼际肌、小鱼际肌以及通过腕横韧带深面(腕管)的指屈肌腱和正中神经。
手指:显示中指和食指指浅、指深屈肌腱附着于指骨的情况,以及行于指骨两侧缘的动脉和神经。
1.肱三头肌外侧头 10.桡侧腕长伸肌 19.拇长屈肌 27.尺动脉、尺神经
2.肱二头肌 11.桡神经深支 20.正中神经 28.掌浅弓
3.肌皮神经 12.桡动脉 21.尺动脉 29.小鱼际肌
4.肱肌 13.肱骨内侧上髁 22.尺神经 30.正中神经指掌侧总神经、指掌侧总动脉
5.喙肱肌 14.旋前圆肌 23.指深屈肌
6.正中神经、肱动脉 15.桡侧腕屈肌 24.骨间掌侧神经、骨间 31.正中神经指掌侧固有
7.肱三头肌内侧头 16.桡侧腕屈肌腱 掌侧动脉 神经、指掌侧固有动脉 8.肱桡肌 17.尺侧腕屈肌 25.鱼际肌
9.桡神经浅支 18.指浅屈肌 26.腕横韧带
•附•上肢部主要的体表标志
肩外侧可摸到三角肌。肩后面可摸到肩胛冈,顺肩胛冈向肩外侧最突出处为肩峰,肩胛冈上下方即冈上窝、冈下窝。
臂部前面,在肱二头肌的内侧可摸到较明显的肱二头肌内侧沟,深部有臂部主要的血管神经束经过。
在肘部,可摸到肱骨内、外侧上髁和尺骨鹰嘴。在肘窝,于肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉的搏动。
前臂背面可摸到尺骨全长。
腕部在桡侧缘可摸到桡骨茎突,在尺侧缘可摸到尺骨小头和尺骨茎突。
当握拳屈腕时,在前臂掌侧面可见掌长肌腱位于正中,桡侧腕屈肌腱位于其桡侧。掌长肌腱的尺侧为指浅屈肌腱和尺侧腕屈肌腱。
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