经筋在砭术中的应用

　　“筋”，《说文》解释作“肉之力也”，意指能产生力量的肌肉；而“腱”是筋之本，是筋附着于骨骼的部分。全身筋肉按经络分布部位也分成手足三阴三阳，即十二经筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不像经脉那样属络脏腑。手足三阳之筋都到头目，手三阴之筋到胸膈，足三阴之筋到阴部。
　　一、手太阴经筋
　　循行：起始于大指之上，沿大指上行，结于鱼际之后，行寸口动脉外侧，上行沿前臂，结于肘中，向上经过上臂内侧进入腋下，出缺盆部，结于肩峰前方；其上方结于缺盆，向下内行结于胸里，分散通过膈部，会合于膈下，到达委胁。
　　适应症候：胁肋拘急，上逆吐血，本经循行线路出现强滞、痉挛和酸痛。
　　操作手法：寸口外侧、肘前、腋前处使用砭锥尖部施以拨法。
　　二、手少阴经筋
　　循行：起始于手小指内侧，结于腕后豆骨处，向上结于肘内侧；上入腋内，交手太阴经筋，伏行于乳里，结于胸中；沿膈向下，联系于脐部。
　　适应症候：脐上、心下有积块、伏而不动；肘部支撑不适，掣引转筋和酸痛。
　　操作手法：使用砭锥尖部在腕上内侧后缘筋腱处、肘内侧后缘筋腱处施以拨法。
　　三、手厥阴经筋
　　循行：起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧；上经上臂内侧，结于腋下，分散前后挟在胁旁。分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。
　　适应症候：经筋循行部位僵滞不适，转筋，以及胸痛气急，呃逆等胸膈症候。
　　操作手法：肘内正中大筋处可使用砭板弓背拨法，其他筋处可使用锥尖部。
　　四、手太阳经筋
　　循行：起始于手小指的上边，结于腕背，上沿前臂内侧，结于肱骨内上踝后，以手弹该骨处，有感传可及于手小指之上；进入后，结于腋下。其分支走肘后侧，向上绕肩胛部，沿着颈旁出走足太阳经筋的前方，结于耳后乳突部；分支进入耳中；直行的出于耳上，向下结于下颌处，上方的连属于眼外眦。
　　适应症候：腋下或上臂外侧后缘酸痛；肘内锐骨后缘疼痛；手小指僵滞不适，绕肩胛牵引颈部作痛；痛牵引颌部，颈筋拘急，筋痿、颈肿发寒热等颈部病症。
　　操作手法：
　　a．腕部外侧后缘筋处使用砭锥尖部拨法；
　　b．肱骨内上髁后处使用砭板尖尾拨法；
　　c．肩胛后缘经筋过处使用砭板弓背拨法；
　　d．颈部经筋过处使用砭板弓背刮法；
　　e．耳后乳突部使用砭板钝尾划法。
　　五、手少阳经筋
　　循行：起始于第四指末端，结于腕背，上沿前臂外侧，结于肘尖部，向上绕行于上臂外侧，走向颈部，会合于手太阳经筋。其分支当下颌角部进入，联系于舌根；一支上下颌关节处，沿耳前，连接目外眦，上达颞部，结于额角。
　　适应症候：舌卷缩、颞颌关节紊乱症，上肢外侧本经筋循行部位僵滞不舒，转筋掣引。
　　操作手法：
　　a．手背近腕处本经筋通过部，使用砭锥尖部拨法；
　　b．肘尖向上一寸处，使用砭锥尖部拨法；
　　c．下颌关节处至耳前使用砭板弓背刮法。
　　六、手阳明经筋
　　循行：起始于食指桡侧端，结于腕背部，向上沿前臂，结于肘外侧；上经上臂外侧，结于肩峰部。分支绕肩胛部，挟脊柱两旁，直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻旁颧部；直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧颌部。
　　适应症候：本经筋所经之处的强滞，酸痛及痉挛，肩关节不能高举，颈不能向两侧转动。
　　操作手法：使用砭锥尖部在肘外侧前缘下一寸处拨法；使用砭板弓背在肩峰施以刮法。
　　七、足太阴经筋
　　循行：起始于足大趾内侧端，上行结于内踝；直行向上结于膝内辅骨（胫骨内髁部），向上沿着大腿内侧，结于股前；会聚于阴器部。向上到腹部，结于脐，再沿着腹内结于肋骨，散布到胸中，在内的经筋则附着于脊柱。
　　适应症候：大趾强滞不适，内踝部痛，转筋，膝内侧骨痛，股内侧牵引髋部酸痛，阴部扭转疼痛，并上引脐及两胁作痛，牵引胸中和脊内疼痛。
　　操作手法：股前本经筋过处使用砭板弓背施以拨法；尺骨联合上缘筋结处刮法。
　　八、足少阴经筋
　　循行：起于足小趾下边，入足心部，同足太阴经筋斜走内踝下方，结于足根，与足太阳经筋会合，向上结于胫骨内踝下，同足太阴经筋一起向上行，沿大腿内侧，结于阴部，沿膂（脊旁肌肉）里夹脊，上后颈结于枕骨，与足太阳经筋会合。
　　适应症候：小腿内及足下转筋、疼痛。痫证抽搐和项背反张。项背部筋急，身体不能前俯，腹部筋急，痉挛，身体不能后仰之症。
　　操作手法：内踝下方与本经筋过处，使用砭锥尖部拨法。
　　九、足厥阴经筋
　　循行：起始于足大趾的上边，向上结于内踝前方，向上沿胫骨内侧，结于胫骨内髁之下，再向上沿大腿内侧，结于阴器而与各经筋相联络。
　　适应症候：足大趾强滞不适，内踝前部痛，膝内侧疼痛。阳萎不举，阴器缩入不出或松弛。
　　操作手法：使用砭板弓背在足大趾根部上边筋过处施拨法，再沿本经筋至踝前施以刮法，使用电动砭震沿本经筋大腿内侧施以振法；使用砭板弓背适度拨法。
　　十、足太阳经筋
　　循行：起始于足小趾，上结于外踝，斜上结于膝部，下方沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱结于腘部，其分支结于小腿肚（臑内），上向腘内侧，与腘部一支并行上结于臀部，向上夹脊旁，上后项，分支入结于舌根。直行者结于枕骨，上向头项，由头的前方下行到颜面，结于鼻部。分支形成“目上纲”，下边结于鼻旁。背部的分支，从腋后外侧结于肩腢部位，一支进入腋下，向上出缺盆，上方结于完骨（耳后乳突）；再有分支出缺盆，斜上结于鼻旁部。
　　适应症候：足小趾僵滞不适，足根部掣引酸痛，腘窝部挛急，脊背反张，项筋拘急，肩不能抬举，腋部僵滞不适，缺盆中如扭掣样疼痛，不能左右活动。
　　操作手法：足太阳经筋全程均可施拨法，尤以足根部、腘窝后双筋、脊背部常用。亦可全程施以刮法，尤以大腿后侧常用。头项部多使用刮法，可疏通筋结，使经筋恢复弹性。在砭术保健中常在足太阳经筋全程实施拨法、刮法，能够解除疲劳，防治颈椎、腰椎病症，亦能够使亚健康状态人群恢复健康体魄。
　　十一、足少阳经筋
　　循行：起于第四趾，上结于外踝，再向上沿外侧结于膝外侧。其分支另起于腓骨部，上走大腿外侧，前边结于伏兔（股四头肌部），后边结于骶部。直行的经侧腹季胁，上走腋前方，联系于胸侧和乳部，结于缺盆。直行的上出腋部，通过缺盆，走向太阳经的前方，沿耳后上绕到额角，交会于头顶，向下走向下颌，上方结于鼻旁，分支结于外眦成“外维”。“外维”指维系目外眦之筋，此筋收缩即可左右盼视。
　　适应症候：足第四趾强滞不适，掣引转筋，并牵连膝外侧转筋，膝部不能随意屈伸，腘部的经筋拘急，前面牵连髀部，后面牵引尻部，向上牵及胁下空软处及胁部作痛，向上牵引缺盆、胸侧，颈部所维系的筋发生拘急。
　　若从左侧向右侧维络的筋拘急时，则右眼不能张开，左右之筋相交叉，左侧的维络右侧，所以左侧的额角受伤会引起右足不能活动。
　　操作手法：外踝部、膝外侧部、风市穴位、骶部均可施以拨法；头项经筋循行部均可施以刮法。
　　十二、足阳明经筋
　　循行：起始于足次趾、中趾及无名趾，结于足背，斜向外行加附于腓骨，上结于膝外侧，直行的上结于大转子部，向上沿胁部联系脊柱。直行的上沿胫骨，结于膝部，分支结于腓骨部，并合足少阳经筋。直行的沿伏兔上行，结于大腿部而聚会于阴器。上向腹部而分布开，至缺盆处结集。上向颈部，夹口旁，会合于鼻旁颧部，向下结于鼻，上方并合足太阳经筋。太阳经筋成为“目上纲”（上睑），阳明经筋成为“目下纲”（下睑）。另一支，从面颊络于耳前部。
　　适应症候：足中趾掣强、胫部筋肉痉挛，下肢跳动、僵硬不舒，股前筋肉拘紧，股前部肿，疝气，腹部筋肉拘紧，向上牵制到缺盆和颊部。突然发生口角歪斜，寒袭眼睑不能闭合，热盛筋松眼睑不能睁开。
　　操作手法：足背三筋拨法、划法、滚法均可，腓骨部经筋拨法。足背拨法可使用砭板尖尾，较砭锥尖部力点更为集中。滚法则使用砭球顺筋滚动。腓骨部拨法使用砭锥尖部比较应手。

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