图二十八 躯干前面（二）

　　左侧半皮神经、皮血管和深筋膜一同去除，显示胸、腹前壁浅层肌。腹直肌及腹直肌鞘前叶部分切除，显示腹直肌鞘后叶及腹壁上、下动、静脉在腹前壁走行的部位。
右侧半主要显示胸、腹前壁的层次解剖。
胸部：胸大肌切去大部，暴露胸小肌、前锯肌、肋间外肌和肋间内肌以及肋间动、静脉和肋间神经。在肋间隙前端，肋间肌切去小部，显示胸廓内动、静脉。
腹部：腹外斜肌和腹内斜肌切去大部，腹直肌全部切去，显示腹横肌和腹直肌鞘后叶（半环线以下无后叶，腹直肌后面直接贴腹横筋膜）和腹壁上、下动、静脉吻合情况。
了解胸、腹前壁的厚度和层次关系（特别是胸壁）有助于针刺时掌握深度，避免刺伤胸、腹腔中的器官。
此外，并选标了数个常用穴，以便进一步对照穴位深部的解剖结构。
图注
1．颈阔肌    9．腹横筋膜    17．胸小肌    25．肋下神经
2．三角肌    10．髂前上棘    18．肋间外肌    26．髂腹下神经
3．胸大肌    11．阔筋膜张肌    19．肋间内肌    27．腹壁上动、静脉
4．前锯肌    12．缝匠肌    20．肋间动、静脉、肋间神经    28．腹壁下动、静脉
5．腹外斜肌    13．髂腰肌    21．胸廓内动、静脉    29．股动、静脉
6．腹直肌鞘前叶    14．耻骨肌    22．腹内斜肌    30．股神经
7．腹直肌    15．长收肌    23．腹横肌
8．腹直肌鞘后叶    16．锁骨上神经    24．第十肋间神经
•附•躯干部常用穴
关元（任脉，见图一，二十七，二十八）
位置：脐下3寸。
针法：直刺1.5～2.5寸，或向下斜刺透中极（针前排尿）。针感酸、麻、胀，向外生殖器放散，也可向脐部放散。
灸法：艾炷灸5～15炷，艾条灸10分钟左右，可多灸。
局部层次解剖结构：皮下有腹壁浅静脉、肋下神经前皮支；深刺穿腹白线进入腹膜腔，有小肠。
主治：痛经，月经不调，白带过多，尿路感染，遗尿，尿潴留，遗精，阳痿，胃下垂，肠炎。有全身强壮作用。
天枢（胃经，见图一，二十七，二十八）
位置：脐旁2寸。
针法：直刺1.5～2.5寸。针感酸、胀，向腹外侧部放散。
灸法：艾炷灸3～7炷，艾条灸15分钟左右。
局部层次解剖结构：皮下有腹壁浅静脉、第十肋间神经皮支；深部穿腹直肌，有腹壁下动、静脉；进入腹膜腔，有小肠。
主治：痢疾，腹泻，腹胀，便秘，肠麻痹，水肿，月经不调。
归来（胃经，见图一，二十七，二十八）
位置：脐下4寸，中极穴旁开2寸处。
针法：直刺或斜刺1～2寸，针感酸、胀，向周围放散。
灸法：艾炷灸3～5炷，艾条灸10分钟左右。
局部层次解剖结构：皮下有腹壁浅静脉；深部有腹壁下动、静脉、髂腹下神经；穿腹壁进入腹膜腔，有小肠和乙状结肠。
主治：痛经，白带过多，月经不调，附件炎，功能性子宫出血，阳痿，遗精，遗尿，尿潴留。

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